Forms - دانشگاه خوارزمی - معاونت فرهنگی و اجتماعی

هفتاد و سومین جشن دانش آموختگی - 1404

کد رهگیرى این فرم: P752-F710-U0-N467916

[ چاپ فرم ]

موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.

مشخصات فردی

جنسیت

نام و نام خانوادگی

کد ملی

شماره تلفن همراه

نام دانشکده

رشته و گرایش تحصیلی

شماره دانشجویی

تعهد میدهم :
*** در صورتی که جز دانشجویان سال های ورودی ذکر شده نباشید ، وجه ثبت نامی بازگشت داده نمی شود و مجاز به شرکت در مراسم نمی باشید.

محل تحصیل

محل سکونت

تعداد همراه
*مهم* : فقط افراد اعلام شده مجاز به حضور در مراسم می باشند .در غیر این صورت از ورود افراد متفرقه جلوگیری و هزینه پرداخت شده مسترد نخواهد شد.

نسبت فامیلی همراه اول

پدر

مادر

همسر

نسبت فامیلی همراه دوم

پدر

مادر

همسر

نسبت فامیلی همراه سوم

پدر

مادر

همسر

هزینه ثبت نام

هزینه ثبت نام